二甲双胍联合用药:6 种方案如何选?

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众所周知,2 型糖尿病的主要病理机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足,其所表现的糖代谢异常也是多种多样:有的以空腹血糖升高为主,有的以餐后血糖升高为主,更多的则是空腹及餐后血糖均升高。 

客观地讲,目前还没有哪一种降糖药物能够针对所有致病环节,同时解决各类糖代谢异常。因此,在很多情况下,为了更好地控制血糖、减少药物的副作用,往往需要采取联合用药,而不是一味地「单打独斗」。

在诸多口服降糖药物当中,二甲双胍凭借其卓越的降糖功效、良好的安全性、优良的性价比、能够降低体重并具有心血管保护作用等诸多优势脱颖而出,被国内外指南一致推荐为 2 型糖尿病起始治疗的首选药物和全程用药。换句话说,如果病人没有应用二甲双胍的禁忌症,那么,任何一种治疗方案均应包含二甲双胍。

下面,我们就来简单介绍一下以二甲双胍为基础的各种联合用药方案。

糖尿病患者在临床治疗上的许多细节都需要注意,举个栗子:

一糖尿病患者,临床治疗中用 5% 葡萄糖注射液 250 ml 作为治疗药物的稀释液(输液溶媒)时,同时加入 4 U 胰岛素。 

患者问医生:「此时为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素?」,回答是为了兑冲葡萄糖。

这种用药方法对吗?


为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢?


如果正在口服降糖药的患者,此时还需要继续服药吗?

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